Insuficiencia hepática leve-moderada, insuficiencia renal grave (falta de experiencia). Ancianos.

Niños, no utilizar en < de 2 años por motivos de seguridad relacionados con el desarrollo y maduración de órganos; no se ha establecido la eficacia y seguridad en niños entre los 2 y los 18 años

Se requiere una Monitorización hepática adecuada antes de iniciar el tratamiento y en las semanas 3, 5, 7 y 9 de tratamiento, en el tercer y cuarto mes, y después, de manera periódica según esté clínicamente indicado.

Se debe monitorizar la presión arterial y tratarla utilizando una combinación de terapia antihipertensiva y modificando la dosis de pazopanib (interrupción y reinicio con la dosis reducida siguiendo el criterio clínico). Interrumpir el tratamiento con pazopanib si existe evidencia de crisis hipertensiva o si la hipertensión es grave y persistente pese al tratamiento antipertensivo y las reducciones de dosis de pazopanib.

Riesgo de síndrome de encefalopatía posterior reversible/ síndrome de leucoencelopatía posterior reversible, de enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis si se desarrollasen interrumpir tratamiento.

Valorar riesgo/beneficio antes de iniciar tratamiento con fallo cardiaco de moderado a grave o con fracción de eyección del ventrículo izquierdo por debajo de lo normal, monitorizar. Con historia de prolongación del intervalo QT, tratamiento con antiarrítmicos u otras sustancias que puedan prolongar el intervalo QT, con enfermedad cardíaca preexistente, es recomendable monitorización basal y periódica con ECG y mantenimiento de niveles de electrolitos (Ca, Mg, K) dentro de los rangos normales.

Pacientes que presentan mayor riesgo de padecer acontecimientos trombóticos o con historial clínico de acontecimiento trombótico. Riesgo de trombosis venosa y embolia pulmonar mortal (incidencia > en sarcoma de tejidos blandos). Si aparece microangiopatía trombótica, suspender tratamiento.

Precaución en pacientes con riesgo significativo de hemorragia, de perforaciones gastrointestinales o fístula. Interfiere con la cicatrización de heridas (interrumpir al menos 7 días antes de una intervención quirúrgica).

Hipotiroidismo vigilancia estrecha para detectar signos y síntomas de disfunción tiroidea, seguimiento periódico de la función tiroidea.

En casos de proteinuria, interrumpir tratamiento si se desarrolla síndrome nefrótico. Riesgo de neumotórax (sarcoma de tejidos blandos).

Riesgo de infecciones graves (con o sin neutropenia).

Evitar concomitancia con inhibidores potentes de CYP3A4, glicoproteína-P (P-gp) o de la proteína resistente al cáncer de mama (BCRP), así como con inductores de CYP34A.

Precaución con la administración concomitante con sustratos de uridín difosfato glucuronosil transferasa 1A1 (UGT1A1), con simvastatina (incrementa el riesgo de elevaciones en la ALT).

Los pacientes varones (incluso los que se han sometido a vasectomía) deben utilizar preservativos durante las relaciones sexuales mientras estén tomando pazopanib y durante al menos 2 semanas después de la última dosis de pazopanib, para evitar una posible exposición al medicamento a las parejas embarazadas y a las parejas femeninas con posibilidad de quedar embarazadas.

Aneurismas y disecciones arteriales: el uso de inhibidores de la vía VEGF en pacientes con o sin hipertensión puede promover la formación de aneurismas y/o disecciones arteriales. Antes de iniciar el tratamiento con pazopanib, este riesgo se debe evaluar de forma cuidadosa en pacientes con factores de riesgo como hipertensión o antecedentes de aneurisma.

Se ha asociado la aparición de síndrome de lisis tumoral (SLT), incluyendo SLT mortal, con el uso de pazopanib. Los pacientes con un mayor riesgo son aquellos con tumores de crecimiento rápido, una alta carga tumoral, alteración renal, o deshidratación.

Antes de iniciar el tratamiento considerar medidas preventivas tales como el tratamiento de los niveles altos de ácido úrico e hidratación IV. Controlar estrechamente y recibir tratamiento según esté clínicamente indicado en los pacientes de riesgo.

Insuficiencia hepática: No recomendado en insuficiencia hepática grave. Precaución en insuficiencia hepática leve- moderada. En caso de insuficiencia hepática moderada se recomienda 200 mg/día.

Insuficiencia renal: Precaución insuficiencia renal grave.