POSOLOGÍA RECOMENDADA

Adultos y niños:
Prevención del rechazo en transplantes: Dependiendo del régimen inmunosupresor empleado, suele administrarse una dosis inicial de hasta 5 mg/kg/día por vía intravenosa u oral durante el primer día de la terapia. La dosis de mantenimiento debe estar en el rango de 1-4 mg/kg/día, por vía oral, y debe ser ajustada de acuerdo a las necesidades clínicas y a la tolerancia hematológica. El tratamiento con Azatioprina debe mantenerse indefinidamente, aunque sólo se precisen dosis bajas, a no ser que aparezca una contraindicación. La interrupción del tratamiento, incluso después de varios años, supone un elevado riesgo de rechazo en las semanas siguientes.

Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal: La dosis efectiva se encuentra entre 2-3 mg/kg/día y debe ser ajustada de acuerdo a las necesidades clínicas y a la tolerancia hematológica. Se recomienda una duración del tratamiento de al menos 12 meses, teniendo en cuenta que la respuesta a Azatioprina puede ser no clínicamente aparente hasta 3-4 meses después de iniciado el mismo.

Tratamiento de la Esclerosis Múltiple: La posología habitual es de 2,5 mg/kg/día administrada en una a tres tomas. Es conveniente esperar un mínimo de un año antes de elaborar conclusiones sobre los resultados del tratamiento. Si el tratamiento es eficaz y bien tolerado, se recomienda la retirada del mismo después de cinco años sin nuevos brotes ni agravamiento de la discapacidad. La continuidad del tratamiento debe reconsiderarse tras diez años de terapia continuada ya que el posible riesgo de carcinogenicidad aumenta a partir de los 10 años de tratamiento continuado.

Tratamiento de la Artritis Reumatoide Severa: Se ha utilizado dosis de 1.1-3 mg/kg/día que se han encontrado equivalentes a las dosis terapéuticas de ciclofosfamida. Inicialmente, se pueden administrar dosis orales de Azatioprina de 1 mg/kg en una dosis única o en dosis divididas. Si el paciente no responde adecuadamente en 6 a 8 semanas, las dosis se pueden aumentar en 0.5 mg/kg/día a cada 4 semanas. Las dosis máximas diarias no deben exceder 2.5 mg/kg/día. Las dosis de mantenimiento deben ser posteriormente reducidas en 0.5 mg/kg cada 4-8 semanas hasta obtener la mínima dosis efectiva.

Tratamiento de las manifestaciones del síndrome de Behcet: Se han recomendado dosis de 1-2 mg/kg una vez al día.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn: Las dosis de 1.5-2 mg/kg/día por vía oral en adultos han mostrado un efecto favorable sobre la actividad de la enfermedad, el índice de recaídas y la necesidad de esteroides. Se han empleado con éxito dosis de 2 mg/kg/día en niños de > 3 años, siendo posible una reducción de las dosis de esteroides. El tiempo medio de respuesta fue de 4 meses.

Tratamiento de la Colitis Ulcerosa: Las dosis de 2 mg/kg/día por vía oral han mostrado ser eficaces como preventivas de las recaídas clínicas y reduciendo las necesidades de esteroides. Pueden ser necesarios varios meses de tratamiento antes de observar una respuesta favorable. De igual forma, se han usado dosis de 2 mg/kg/día en niños de > 3 años con colitis ulcerosa refractaria. En los pacientes que respondieron fue posible una reducción de la dosis de esteroides. El tiempo medio para observar una respuesta fue de menos de tres meses.

Tratamiento del Lupus Nefrítico: Se recomienda dosis de 2 a 3 mg/kg por vía oral una vez al día. Dosis más altas, de 4 mg/kg una vez al día fueron comparadas con prednisona durante varios años de tratamiento, encontrándose que retardaban el desarrollo del fallo renal mejor que la prednisona.

Tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico: Algunos clínicos consideran que la Azatioprina es el fármaco citotóxico de elección para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico.

Las dosis de 2 a 3 mg/kg en combinación con prednisona deben ser programadas de tal forma que después de 6 meses de tratamiento el paciente reciba prednisona sólo en días alternos. Las dosis de Azatioprina se deben reducir hasta la dosis mínima efectiva. Dosis de 50 mg una vez al día pueden ser eficaces en algunos pacientes.

Dosis en otros procesos: La dosis y la duración del tratamiento variarán de acuerdo con la enfermedad, su gravedad y la respuesta clínica obtenida. Esta puede no ser evidente hasta después de algunos días e incluso semanas o meses de iniciarse el tratamiento. Para la mayoría de las enfermedades, la dosis inicial es de 2-2,5 mg/kg/día por vía oral, que deberá ser ajustada dentro de estos límites, dependiendo de la respuesta clínica y de la tolerancia hematológica. Dosis en hepatitis crónica activa: la dosis es de 1-1,5 mg/kg/día por vía oral. Es recomendable administrar Azatioprina durante las comidas para evitar molestias gastrointestinales

Uso en insuficiencia renal y/o hepática: En pacientes con insuficiencia renal y/o hepática, la dosis debe ser la más baja posible dentro del rango normal.

Ancianos:
La experiencia de administración en pacientes ancianos es limitada. Aunque los datos disponibles no evidencian una mayor incidencia de efectos secundarios en este tipo de población, se recomienda el uso de las dosis más bajas dentro del rango normal.

Insuficiencia renal: Las dosis deben ser reducidas en estos pacientes según criterio facultativo. No se han publicado recomendaciones específicas para estos pacientes.

Los comprimidos no deben ser divididos, deben ser ingeridos enteros y administrarse con alimentos.